美麗晶華主圖03  

對大部分的人來說,青春痘是一種小病,
但它造成的傷害,不僅是面子問題,
嚴重青春痘所造成的囊腫、疤痕、羞恥感及自我意識困惑,
更是不容忽視的問題,
近年來到我們醫學美容科求診的青春痘患者人數直線上升,
可見大家愈來愈重視它了。
此外,青春痘也造成重大的經濟衝擊,
在國家每年花掉數以百萬元於坊間成藥,而不僅只是買肥皂及清潔用品而已。
除此之外,還有就診的治療成本、因就診而請假的成本。

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青春痘分為兩大類:
一種是粉刺,有黑頭粉刺和白頭粉刺,都是未發炎性的痤瘡。
另一種是皮膚有發炎性變化,
皮膚出現紅色丘疹、膿皰 以及大而深呈紅色或紫紅色的囊腫,
這種就是一般俗稱的青春痘。
我們也用尋常性痤瘡(Acne Vulgaris)來泛指常見的青春痘。

青春痘在臨床上有兩種型態:
丘疹膿疱型青春痘 (Papulopustular acne)
及囊腫型青春痘 (Nodular acne)
最常見的是丘疹膿疱型青春痘,
它結合了粉刺、丘疹及膿疱,也就是包含非發炎及輕微發炎的病灶
如果丘疹及膿疱越多,代表較嚴重發生原因。

青春痘在我們門診中大概可以分為以下幾種成因↓
※遺傳:
人種不同會有些差異,例如白種人比黑人及亞洲人更容易長青春痘。
雖然每個人都會長青春痘,但有些人卻傾向某些特定種類的青春痘,
這種情況會與其他家族成員相似。
就科學的立場,對青春痘遺傳的瞭解有限,但兩者間似乎是相關的。
如果青少年的家長或兄姊曾患嚴重的青春痘,
那他比別人容易有嚴重的青春痘。

※皮脂腺分泌:
皮脂腺受到男性荷爾蒙的刺激而製造更多的皮脂,
油膩的皮脂堆積在毛囊中,順著毛髮到達皮膚表面,
同時混合皮膚上的正常細菌及毛囊內脫落的死皮膚細胞,
皮脂分泌越多,毛囊越容易阻塞,而形成粉刺。

※荷爾蒙:
青春痘的形成,
最重要的原因就是男性荷爾蒙於青春期之後分泌增加,
男性荷爾蒙會造成皮脂腺擴大,這是正常的現象。

長青春痘?
是因皮脂腺受到男性荷爾蒙的過度刺激,
而造成毛孔內部脫皮細胞堆積,
卡在毛囊內而形成青春痘。
年輕女性的青春痘則與月經週期或懷孕有關,
經期間較容易長青春痘就是和內分泌有關,
這是因為皮脂腺對男性荷爾蒙是很敏感的

※毛囊皮脂腺內的細菌:
阻塞的毛囊容易滋生細菌,
主要寄生於皮膚上厭氣性痤瘡棒狀桿菌,會分解皮脂,使毛孔角質化,
以致皮脂堆積形成粉刺,即使不長痤瘡的人也有痤瘡桿菌,
然而當皮脂阻塞堆積於毛囊中,痤瘡桿菌快速增長繁殖,
它們的產生的化學物質會使毛囊及其周圍發炎。

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※飲食不當:
根據臨床的經驗顯示,高熱量、油炸或辛辣的食物會讓青春痘惡化。
人體的健康是由食物來控制、調節,雖然食物本身並不會造成青春痘,
但有些食物會加重發炎的現象,
像甜食、巧克力、霜淇淋、甜不辣、花生、蝦子、油炸類、刺激、
辛辣的食物,較易引起青春痘
因此,青春痘患者還是少碰這些食物為妙。

※情緒變化與睡眠:
生活作息不正常、工作壓力太大、情緒不佳、
過度疲勞、考試熬夜睡眠不足、不良飲食習慣,
會降低皮膚自我修復作用,
使青春痘增加及惡化,學生或上班族應特別注意

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※化妝品的影響:
有些特定的美容化妝品成份會造成毛孔阻塞而產生粉刺,
這些產品包括化妝品、粉底霜、晚霜、潤膚霜、髮膠、防曬乳液等。
為了遮掩青春痘而化更多的妝,這會加重病情及產生新的粉刺。

青春痘的藥物治療?
至於青春痘的藥物治療,大致包括口服及外用兩大類:
常見之青春痘用藥↓
外用 A酸、水楊酸、杜鵑花酸、抗生素
口服 A酸、抗生素、雄性荷爾蒙抑制劑

青春痘的治療主要分為外用藥劑和口服藥 :
對於輕微的病患只要使用外用藥劑即可,
對於中等嚴重度以上的患者,則須同時給予外用藥及口服藥,
一般口服藥的治療療程,視病灶嚴重度需數週至半年的時間。

藥品介紹:
A).Tretinoin
Tretinoin可以促進角質細胞再生,
同時也能使導致粉刺的異常剝屑情況恢復正常,
所以存在粉刺部位的栓子可以慢慢往上推進而至皮膚表面,
並因此改善青春痘的惡化現象。
雖然臨床效果相當明顯,
但是仍有幾點注意事項必須在此加以說明↓
在使用刺激性較強的溶液(0.05 %)之前,
最好先以乳膏(0.05 %)及凝膠(0.025 %)作為治療起始,
施用Tretinoin之前先以中性肥皂配合溫水清潔,
而且最好在皮膚徹底乾燥(約30秒)之後才開始進行治療。
(可以減輕Tretinoin 所造成的刺激)
Tretinoin會引發光敏感症,所以只能在夜間或睡前使用,
在治療首六週內可能出現刺激現象,
在治療首六週,青春痘可能會惡化,
一般在3個月後才會出現明顯效果,
對於較脆弱或較敏感之肌膚,
可以兩天使用一次或一個禮拜兩次

B).Benzoyl Peroxide
Benzoyl Peroxide是一種強力抗菌劑,
對於初油酸菌的抑制效果相當顯著,
但是對於皮脂質分泌及皮膚角質化之改善沒有任何作用。

C).抗生素:
使用抗生素的目的是抑制初油酸菌之生長,
且能進一步預防初油酸菌屬所造成的發炎現象,
一般用在青春痘治療之局部抗生素包括,Erythromycin及Clindamycin
其中以Clindamycin 效果較好,
口服用抗生素則包括,
Tetracycline、Minocycline、Erythromycin、Doxycycline、
Co-trimoxazol及Clindamycin效果以 Tetracycline、Minocycline、
Erythromycin較優異。

【注意事項】
抗生素外用製劑一般使用1 %或2 %溶液,
口服抗生素最少必須服用2-6個月,
抗生素口服與外用製劑合併使用,效果更加優異,
已知的配伍禁忌必須特別注意,
如懷孕婦人避免服用四環素,以防止胎兒牙齒變色。

D).口服維他命A酸:
(副作用有點多,因此我們診所並沒有使用口服A酸)
Isotretinoin(13-cis-維他命A酸)的作用機轉為皮脂質抑制。
其治療範圍包括↓
傳統療法治療四到六個月無效之中重度青春痘、
傳統療法治療四到六個月有效後,卻再度惡化之中重度青春痘,
及棘手的革蘭氏陰性菌毛囊炎。
常用劑量為0.5-1 mg/kg/day,治療期限為20週。

【注意事項】
本藥在使用初期二~四週會惡化,但是2-4個月後會慢慢改善
可能產生下列副作用:
(I).畸型胎
(II).眼、鼻 、嘴唇及皮膚乾燥
(III).光敏感症(IV).皮膚及 指甲脆弱
(V).頭痛(VI).疲倦(VII).多發性關節炎及肌肉疼痛(VIII).肝功能異常及血脂肪增加 (IX).血液疾病:如貧血、白血病等
(X).病人青春痘在初期使用時嚴重惡化,
造成女性病人不易懷孕,因此服用本藥必須遵造醫師建議,
大致上,以粉刺型態為主的青春痘患者,塗抹外用藥物即可得到改善,
但如果出現發炎病灶的話,則需要外用與口服藥物雙管齊下,才能收治療之效,
青春痘的藥物治療往往需要4至6個,月才可見到效果,
對於患者的耐心來說是一大考驗。

【青春痘的護理注意事項】
1.不要熬夜:
睡眠充足、生活起居正常、保持心情愉快、避免焦慮煩躁
時常熬夜對於肌膚也有很大的傷害,
如果您不想長青春痘,無論工作或功課再忙,
也請最晚在11點就上床睡覺,
您知道嗎?肌膚的新陳代謝通常由晚上11點到半夜兩點時進行,
良好充足的睡眠,能讓肌膚受到完善的保養

2.如何使用肥皂?
每天以中性肥皂及溫水洗臉2至3次,應減少皮膚刺激,
不要用摩砂膏之粗質洗面劑來洗患部,或過度按摩皮膚,以避免惡化

3.青春痘可以擠嗎?
在家中最好不要擠青春痘,因手指上的細菌容易引起感染,
嚴重時會造成疔、瘡甚至蜂窩組織炎,並使皮膚痊癒後,留下疤痕

4.飲食上盡量少吃下列食品:
@.油炸食物、肥肉、動物的皮。
@.太甜的食物:如糖果、巧克力、冰淇淋、可樂、可口、咖啡等
@.熱量高的食物:如堅果類(花生、瓜子)、奶油
@.辛辣食物

5.使用化妝品時應注意事項:
@.在病灶處擦上外用藥,和要抹上化妝品的時間最好隔20---30分鐘
@.最好是淡妝,不要使用油性化妝品和保養品,下班後儘早卸妝
@.青春痘長期不癒,應停止所有的化妝品和面霜

6.內分泌的影響:
@.女性患者若有生理期不規則的情形,須請婦產科醫師診察
@.嚴重的青春痘合併身體毛髮長過盛,可能有內分泌系統的問題,須請專科醫師診治
@.不正常的睡眠習慣、熬夜、過大的考試壓力或工作壓力,
均會影響內分泌系統而使青春痘惡化, 美麗佳人貼心的小叮嚀,
每天洗臉請勿過度,洗臉雖然是美麗肌膚的基本,
但是一天早晚兩次或是流汗骯髒時再洗就夠了,
如果過度清洗,會將皮膚上的保護油脂完全洗去,
造成皮膚太過乾燥,對於肌膚有很大的傷害,不可不注意。

近來,紫外線的傷害成為熱門的話題,愛美的女士為了防止紫外線,
而將粉底塗得很厚,這是錯誤的做法,
應該使用具有防止紫外線的UV防曬粉底,
並且記得睡前務必徹底卸妝,否則油脂會塞住毛孔,易長青春痘,
當然,早上也不可只用水匆忙洗洗臉就算了,
骯髒的肌膚化妝後最容易傷害肌膚
常吃蔬菜也是一個杜絕青春痘的好方法,
因為紅蘿蔔、波菜等具有可以增強對細菌的抵抗力的功效,
而青椒、椰菜花則有抗菌效果,
此外,均衡的飲食,有助於身體的健康,
當然能減少青春痘的發生率,大家千萬不能偏食哦

粉刺是不能 單靠洗臉、卸妝油、熱敷、妙鼻貼、
吸油面紙沾蛋白和擠壓來去除的,
這樣做也常會使痘子變更嚴重。

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能夠了解痘子粉刺生成的原因,減少油脂的分泌,
保持毛孔的暢通和將膨脹變型的毛囊修好,才能避免粉刺的生成。
沒有粉刺的產生,接續的問題自然沒有了。
不過年輕人代謝旺盛,生活起居難正常,活動力強,
痘子粉刺可因控制而減輕,要完全不長是有困難。但
是面子問題,又事關重大,總想快好而不得。

言而總之,請要有耐心長期控制,才不會留下永久疤痕,
青春痘長得太嚴重時,就是好了也會留下色素斑。
曬到太陽後,紫外光會加深色素斑的痕跡,
結果整張臉看起來不是紅的就是黑的,到處色澤不一致。

隨著年齡增加,黑斑的機率也大大提高,更是不能不防曬,
防曬的方法仍以傘、帽子及各種遮掩物較適合,
因為一般防曬乳液&隔離霜可能更易助長青春痘,
在10多歲到30多歲時要時時控制病情不要惡化太厲害,
避免留下疤痕是青春痘防治的最高準則 ,
找一位值得信任的醫師,
很多病患常常因為求好心切,
今天看這家診所,明天又看那家醫院,
在不同的醫師間疲於奔命,
卻還是無法獲得良好的控制而延誤病情、受害更深。
找一位您可以信賴的醫師,了解您的病況、幫您追蹤病程、解決問題;
彼此好好配合,一起抗痘,這才是最快速安全的良方,
醫師能提供50%的助力,幫助病患擺脫滿臉青春痘的困擾;
另外的50%則需要病患心態與行動上的配合,才能圓滿。
希望每個人在閱讀完這篇文章後,
都能以更積極、更正確的態度來面對青春痘。

 

 

   

 

 

 

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